إستمارة إصدار إقرار مشفوع باليمين

التاريخ / / أنا المواطن/ة أحمل جواز سفر سوداني بالرقم: صادر في: بتاريخ:

بحالتي المعتبرة شرعاً وقانوناً أقربـ

الشهود:

اسم مقدم الطلب:
عنوان مقدم الطلب:
رقم هاتف مقدم الطلب:
اعتماد مسؤول العمل القضائي:

التوقيع :